再審査等請求書の様式変更について 最終更新日：2021年11月1日 （ID:189） 印刷 再審査・取下げ（返戻）申出を行う際に使用する「再審査等請求書」の様式が変更となりました。今後申出をされる場合は、「保険医療機関等の皆様へ」コーナーの「過誤・再審査関係」内に掲載の様式を使用のうえ、提出をお願いいたします。