後期高齢者窓口負担2割化に伴う請求書（総括票）様式を変更しました。 最終更新日：2022年10月12日 （ID:211） 印刷 令和4年10月からの後期高齢者窓口負担2割化に伴い、訪問看護療養費請求書及び柔道整復師施術療養費支給申請総括票の様式を一部変更しましたので、令和4年11月請求分より切り替えをお願いいたします。※本様式を印刷されてご使用の際は、黄色の用紙で印刷していただきますようご協力をお願いします。