柔道整復療養費の請求等について 最終更新日：2024年11月13日 （ID:565） 印刷 柔道整復療養費施術所の皆様へ柔道整復施術療養費支給申請総括票様式はこちらです。 国民健康保険用（エクセル：20.3キロバイト） 後期高齢者用（エクセル：15.5キロバイト） 令和6年10月1日以降施術分の柔道整復施術療養費支給申請書の新様式はこちらです。 【様式第5号】柔整支給申請書（受領委任払い）（エクセル：57.9キロバイト） 柔道整復療養費面接確認に係る業務フローはこちらです。 柔道整復療養費面接確認フロー（PDF：170キロバイト）